장 소 사 용 신 청 서 (동아리 신청용)

신   청   자

이수하

신청 동아리

00동아리

연락처

010 - 0000 - 0000

사 용 장 소

건물명: 조만식기념관       강의실명: 12301호

사 용 일 시

2022 년      5  월     30  일        월 요일     18:00 ~ 20:00

사 용 내 용

00동아리 정기 학술 모임 OR 00동아리 학술 세미나

사용 인원

10명

경 유 부 서

학생서비스팀

확인자                     (인)

동아리연합회

확인자                        (인)

【 준 수 사 항 】

1. 사용허가 후 학교의 중차대한 행사 및 본교 대관정책에 어긋나거나, 관리처장이 특별히 필요하다고  인정할 때는 사용허가를 취소할 수        있으며, 사용자는 이에 대한 이의를 제기하지 못하고, 이로 인하여 발생한 손해배상도 청구할 수 없으며 기타 사고 발생에 대한 전적인        책임은 대관 신청자에 있습니다.

2. 교내 대관 시 소속 대학(부서)장의 확인을 꼭 받아 주시기 바랍니다.

3. 교내 대관 시 강의실 신청은 관리팀에 제출하여야 합니다.

※ 총학생회, 단과대학 학생회, 동아리는 관리팀 접수 전에 학생서비스팀을 경유 해야합니다.

(위치 : 학생서비스팀 – 학생회관 505호 ,  관리팀 - 베어드홀 101-1호)

4. 대관 신청 목적 외 다른 목적으로 사용 또는 타인에게 임의로 양도할 시 자동으로 대관 취소됩니다.

5. 시설물 훼손 시 원상복구를 하여야 하며, 분실 및 손괴가 발생한 경우 변상 조치하여야 합니다.

6. 사용 허가사항 이외의 전열기, 난로, 조명기기 등 사용을 금합니다.

7. 모든 강의실에 음식물 반입을 금지하며 필요한 경우 담당자의 허가를 받아야 합니다.

8. 화재 및 기타 안전사고에 각별히 유의하고 깨끗하게 사용하여 다음 사용자의 이용에 불편이 없도록 하여야 합니다.

9. 국가 방역수칙에 의거해 활동을 진행해야합니다.

구  분

처·실

부서 명

결 재

행정부서

부서장 :                               (인)

숭실대학교 관리팀에서는 개인정보보호법 제15조에 의한 개인정보를 아래와 같이 수집하여 처리함을 알려드립니다.

<개인정보의 수집⦁이용 동의 안내>

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 장소 대관 업무

2. 개인정보 수집 항목 : 신청자(단체명/부서명), 전화번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년

4. 동의 거부 권리 안내 : 정보주체는 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 대관이 불가할 수 있습니다

신청자는 위의 동의사항에 대하여 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함                           □ 동의하지 않음

2022  년     5 월  19 일

신청자 성명 :    이수하     (서명)