동아리 학예술지원금 신청서

동아리명			결 재	담 당	학생서비스팀장
행사명					전결

개인정보보호법 제15조(개인정보 수집·이용)에 의한 동의를 위해 동아리 활동 계획서 제출자 및 동아리 대표자의 개인정보를 아래와 같이 처리함을 알려드립니다.

■ 개인정보 수집·이용 목적: 동아리 장소 사용 및 학예술지원금 신청을 위함

■ 수집하는 개인정보의 항목

○ 필수 정보: 성명(한글), 소속, 학번

○ 선택 정보: 전화번호

■ 개인정보의 보유 및 이용 기간

○ 보유 목적 달성 시까지 보유하며, 학적 관련 정보는 반영구로 보유합니다.

○ 개인정보 보유기간 경과, 처리 목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 된 경우는 바로 해당 개인정보를 파기합니다.

■ 동의 거부 권리 안내

○ 개인정보의 수집·이용 동의에 거부할 수 있으나 동의 거부 시 장소대관 및 학예술 지원금 지급에 제한이 있을 수 있습니다.

위의 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음	위의 관련 내용을 모두 확인하였으며, 동아리 활동 계획서 제출자 본인이 직접 작성하였음을 확인합니다. 20 년 월 일 성명: (인)

행 사 개 요	일 시	년 월 일 시 ~ 년 월 일 시
	장 소							참 가 인 원
	세 부 내 용 (6하원칙 상세히 기재)
수 입 상 세	내 역		금 액		지 출 상 세	내 역					금 액
	합 계					합 계
학예술지원금 신청 금액						원
지원금 수취 계좌번호			은행 (예금주: )
위와 같이 동아리 학예술 신청서를 제출합니다.
동아리대표 : 학과(부)				성명 (인)				동아리 지도교수 : (인)
제 출 자 : 학과(부)				성명			학번		전화번호
제 출 일 : 20 년 월 일
학생처장 귀하
★ 주의 사항 학생활동계획서를 사전에 승인 받은 후 학예술지원금 신청서 제출 가능합니다. 영수증은 「현금영수증 사업자 지출 증빙」 으로 발급받아야 합니다. 현금 지불 후 숭실대학교 사업자등록번호[108-82-00391]을 제시하면 발급할 수 있습니다. ★문의: 학생서비스팀 02-820-0064 / 동아리연합회 02-820-0869

거래명세서

지출 내역:

영수증 내역
지출 내역:	지출 내역:

★영수증이 겹치지 않도록 풀로 붙여주세요.